- Каталог
- Гормональные препараты
- Полькортолон таблетки 4мг №50
Полькортолон таблетки 4мг №50
Аналоги
- Производитель: GlaxoSmithKline/SmithKline Beecham
- Действующее вещество: триамцинолон
- Доставим: Завтра
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Полькортолон — это системный глюкокортикостероид в таблетках, действующим веществом которого является триамцинолон. Такие препараты применяют не для “обычного симптоматического облегчения”, а тогда, когда врачу нужно быстро и управляемо подавить воспаление, избыточную аллергическую реакцию или нежелательную иммунную активность. Триамцинолон может использоваться при ряде заболеваний аллергического, ревматологического, дерматологического, дыхательного, гематологического, эндокринного и некоторых других профилей, если ожидаемая польза от системной гормональной терапии выше возможных рисков.
Механизм действия
Триамцинолон относится к синтетическим глюкокортикостероидам. Он проникает в клетки, связывается с внутриклеточными рецепторами и меняет экспрессию генов, отвечающих за воспаление и иммунные реакции. На практике это приводит к уменьшению выработки провоспалительных медиаторов, снижению проницаемости сосудов, уменьшению отека тканей, подавлению миграции лейкоцитов в очаг воспаления и ослаблению аллергических проявлений.
За счет этого препарат способен уменьшать покраснение, болезненность, зуд, инфильтрацию тканей, бронхиальную гиперреактивность и ряд других проявлений системного воспаления. Одновременно именно этот механизм объясняет и риски терапии: при длительном или высокодозном применении подавляется нормальная работа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, возрастает восприимчивость к инфекциям и могут развиваться метаболические осложнения.
Как правильно принимать
Для системных глюкокортикостероидов не существует “универсальной безопасной схемы” для всех пациентов: стартовая доза, кратность приема и продолжительность курса зависят от диагноза, тяжести состояния, возраста, сопутствующих болезней и ответа на лечение.
Обычно применяемая суточная доза может составлять от 4 мг до 48 мг, а в отдельных ситуациях врач может использовать и более высокие дозы.
Общий принцип такой: сначала подбирают дозу, способную взять заболевание под контроль, а затем стараются перейти на минимальную эффективную дозу. Если препарат применялся дольше короткого периода или в значимых дозах, прекращать его резко нельзя — дозу снижают постепенно, чтобы не спровоцировать синдром отмены и острую недостаточность коры надпочечников.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Системные кортикостероиды требуют особой внимательности при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, остеопорозе, глаукоме, катаракте, психических расстройствах, эпилепсии, заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
Осторожность нужна и при контакте с инфекциями, особенно вирусными. Иммуносупрессивный эффект глюкокортикостероидов может утяжелять течение некоторых инфекционных заболеваний.
Отдельный вопрос — вакцинация: живые вакцины во время иммуносупрессивных доз кортикостероидов обычно не применяют без согласования с врачом.
Почему препарат требует особого контроля
Полькортолон относится к тем лекарствам, которые могут быть очень полезны клинически, но требуют дисциплины в наблюдении. Даже если самочувствие быстро улучшается, препарат способен влиять на обмен веществ, водно-солевой баланс, уровень сахара в крови, артериальное давление, массу тела, настроение, сон, прочность костной ткани и работу надпочечников. Именно поэтому врач оценивает не только эффект “стало лучше/хуже”, но и лабораторные и клинические показатели безопасности.
Особый контроль нужен еще и потому, что системные глюкокортикостероиды взаимодействуют с другими лекарствами. На их действие и безопасность могут влиять НПВС, антикоагулянты, противодиабетические препараты, некоторые антибиотики, противогрибковые средства, противосудорожные лекарства и диуретики.
Преимущества назначения
- Выраженное и относительно быстрое системное противовоспалительное действие, благодаря которому препарат может использоваться при состояниях, где местных средств или негормональной терапии уже недостаточно. В клинической практике это важно при тяжелых аллергических реакциях, аутоиммунных и ревматических заболеваниях, некоторых дерматозах, бронхиальной патологии и других состояниях, где нужно быстро уменьшить активность воспаления.
- Гибкость дозирования. Таблетированная форма позволяет врачу индивидуально подобрать дозу, скорректировать курс в зависимости от динамики симптомов и постепенно снизить нагрузку препаратом после достижения контроля. Это делает триамцинолон полезным инструментом там, где терапия должна быть одновременно мощной и управляемой.
- Широкая клиническая применимость. Один и тот же механизм глюкокортикостероидного действия позволяет использовать препарат в разных терапевтических направлениях, когда ключевую роль играет воспаление или иммунная дисрегуляция.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, ревматоидные и иные воспалительные заболевания суставов, бурситы, тендовагиниты, системная красная волчанка и другие системные болезни соединительной ткани, тяжелые воспалительные дерматозы, пемфигус, тяжелая псориатическая болезнь, эксфолиативные процессы, аллергические заболевания, воспаление конъюнктивы, роговицы, радужки, сосудистой оболочки, саркоидоз, отдельные тяжелые формы легочных воспалительных и иммунных процессов, отдельные болезни крови, симптоматическая и паллиативная терапия при некоторых опухолевых заболеваниях, нефротический синдром, рассеянный склероз, туберкулезный менингитИнструкция по применению Полькортолон таблетки 4мг №50
Форма выпуска и упаковка
Системный глюкокортикостероид в форме таблеток
Поставляется в упаковках по 20 таблеток в каждой.
Состав
Активный компонент: триамцинолон.
Другие составляющие:
- картофельный крахмал;
- стеарат магния;
- лактозы моногидрат.
Фармакодинамика и принцип действия
Триамцинолон — синтетический глюкокортикостероид, фторированный производный преднизолона с выраженным противовоспалительным действием и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Он не устраняет первопричину болезни, но существенно подавляет воспалительный и иммунный ответ: уменьшает миграцию лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления, тормозит фагоцитоз, снижает высвобождение медиаторов воспаления, уменьшает проницаемость капилляров и тканевой отек.
Для пациента это означает, что препарат способен быстро уменьшать выраженность симптомов там, где воспаление, аллергическая реакция или чрезмерная иммунная активность наносят организму вред: при тяжелых аллергических состояниях, системных воспалительных заболеваниях, некоторых гематологических и дерматологических процессах, а также в ряде эндокринных ситуаций. Однако именно из-за системного действия препарат требует аккуратного подбора дозы и контроля, особенно при длительном приеме.
Фармакокинетические характеристики
После приема внутрь действие триамцинолона развивается примерно через 1–2 часа. Пища может замедлять всасывание в начальной фазе, но не снижает общую биодоступность препарата. Связывание с белками плазмы составляет около 40%.
Период полувыведения из плазмы составляет примерно от 2 до более 5 часов, тогда как в тканях препарат сохраняется дольше — 18–36 часов, что и объясняет его сравнительно продолжительный клинический эффект. Метаболизм идет главным образом в печени, в меньшей степени — в почках; выводится препарат преимущественно с мочой в виде неактивных метаболитов.
Показания к применению
| Группа показаний | Примеры состояний |
| Эндокринные заболевания | первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников |
| Ревматические заболевания | ревматоидные и иные воспалительные заболевания суставов, бурситы, тендовагиниты |
| Коллагенозы | системная красная волчанка и другие системные болезни соединительной ткани |
| Болезни кожи | тяжелые воспалительные дерматозы, пемфигус, тяжелая псориатическая болезнь, эксфолиативные процессы |
| Тяжелые аллергические состояния | аллергические заболевания, плохо поддающиеся стандартной терапии |
| Болезни глаз | воспаление конъюнктивы, роговицы, радужки, сосудистой оболочки и другие тяжелые воспалительные процессы глаза |
| Болезни органов дыхания | саркоидоз, отдельные тяжелые формы легочных воспалительных и иммунных процессов |
| Гематологические заболевания | отдельные болезни крови, требующие иммуносупрессивного эффекта |
| Онкологическая практика | симптоматическая и паллиативная терапия при некоторых опухолевых заболеваниях |
| Другие состояния | нефротический синдром, рассеянный склероз, туберкулезный менингит — по специальным схемам |
Противопоказания
Препарат противопоказан при аллергии на триамцинолон или любой компонент таблетки.
Также его не применяют при системных грибковых инфекциях и в период проведения вакцинации живыми вирусными вакцинами, особенно на фоне иммуносупрессивных доз.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции у системных кортикостероидов зависят не только от самого препарата, но и от дозы, длительности курса и сопутствующих болезней. Для триамцинолона описаны реакции со стороны иммунной, эндокринной, метаболической, психоневрологической, сердечно-сосудистой, офтальмологической, желудочно-кишечной и костно-мышечной систем.
К клинически значимым неблагоприятным реакциям относятся:
- аллергические симптомы, включая сыпь, зуд, крапивницу и затруднение дыхания;
- синдром Иценко–Кушинга, угнетение функции надпочечников, нарушения менструального цикла;
- повышение уровня глюкозы в крови, увеличение массы тела;
- перепады настроения, эйфория, депрессия, психотические симптомы;
- головная боль, головокружение, судороги;
- катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, нечеткость зрения;
- артериальная гипертензия, задержка жидкости, отеки;
- электролитные нарушения, в том числе потеря калия;
- вторичные инфекции, поскольку препарат снижает иммунную реактивность.
Сочетанное применение с другими средствами
| Комбинация | Что может происходить |
| НПВС | растет риск язв и желудочно-кишечного кровотечения |
| Диуретики, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы | повышается риск гипокалиемии |
| Антикоагулянты, гепарин, тромболитики | меняется антикоагулянтный эффект, увеличивается риск кровотечений |
| Инсулин и пероральные сахароснижающие препараты | может ослабляться сахароснижающий эффект |
| Андрогены, анаболические стероиды | возможны отеки и усиление акне |
| Антихолинергические средства, в том числе атропин | возможно повышение внутриглазного давления |
| Трициклические антидепрессанты | могут усиливаться психические нарушения |
| Эстрогенсодержащие контрацептивы | возможно усиление системного действия кортикостероида |
| Вакцины | снижается иммунный ответ, при живых вакцинах повышается риск осложнений |
| Ингибиторы CYP3A, включая кобицистат и ритонавир | может повышаться риск системных побочных эффектов |
| Изониазид, мексилетин, гормоны щитовидной железы | возможны клинически значимые изменения действия препаратов |
| Кислота фолиевая | потребность в ней может увеличиваться |
Во время лечения алкоголь лучше исключить. Сочетание со спиртными напитками повышает риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта, а в характеристике препарата дополнительно отмечено усиление риска язвенного поражения и кровотечения при сочетании триамцинолона с алкоголем или НПВС.
Кроме того, алкоголь может усиливать обезвоживание, колебания давления, раздражение слизистой желудка и косвенно ухудшать переносимость системной гормональной терапии. Это особенно важно для пациентов с язвенной болезнью, гастритом, гипертонией, сахарным диабетом и отеками.
Способ применения и дозы
Схема приема подбирается индивидуально — в зависимости от диагноза, тяжести процесса и ответа на лечение. Обычно препарат рекомендуют принимать раз в сутки утром, что ближе к естественному суточному ритму секреции кортикостероидов, хотя в отдельных случаях врач может назначить более частый прием.
Для взрослых типичный диапазон доз составляет от 4 мг до 48 мг в сутки, но при некоторых состояниях дозы могут быть выше. В инструкции приведены разные стартовые диапазоны для разных групп заболеваний: например, при надпочечниковой недостаточности — 4–12 мг в сутки, при ряде ревматических заболеваний — 8–16 мг, при тяжелых глазных воспалениях — 12–40 мг, при некоторых гематологических состояниях — 16–60 мг.
У детей доза рассчитывается по массе тела или площади поверхности тела.
Если терапия длилась дольше нескольких дней, препарат нельзя отменять резко: дозу снижают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены и вторичной надпочечниковой недостаточности.
Передозировка
Для триамцинолона более характерна не острая токсическая передозировка, а осложнения при длительном применении чрезмерных доз. Основные проявления — повышение артериального давления и отеки; также могут усиливаться обычные побочные эффекты глюкокортикостероидов.
Первая помощь включает обращение за медицинской оценкой, контроль давления, уровня глюкозы и электролитов, а также симптоматическое и поддерживающее лечение. При самостоятельном подозрении на передозировку не следует резко прекращать длительный курс без врача.
Применение у беременных и кормящих женщин
Препарат может применяться во время беременности только тогда, когда ожидаемая польза для матери, по мнению врача, превышает потенциальный риск для плода.
Триамцинолон проникает в грудное молоко. При длительном применении или высоких дозах у ребенка возможно угнетение роста и функции коры надпочечников, поэтому в официальной документации указано, что во время лечения кормление грудью не рекомендовано.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Обычно препарат не оказывает постоянного выраженного влияния на психомоторные реакции.
Особые указания
Polcortolon требует осторожности у пациентов с язвенной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника, тромбофлебитом, почечной недостаточностью, остеопорозом, миастенией, глаукомой, гиперлипидемией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, эпилепсией, сахарным диабетом, нарушением функции печени, туберкулезом, гипотиреозом и психическими расстройствами.
Препарат может маскировать симптомы инфекции, а некоторые инфекции — например, ветряная оспа, корь, опоясывающий герпес — на фоне терапии могут протекать тяжелее.
Ключевое правило безопасного применения — использовать минимальную эффективную дозу и по возможности сокращать длительность курса. После длительного лечения дозу снижают постепенно.
Во время лечения может потребоваться ограничение соли в рационе, а при стрессовых ситуациях — инфекции, травме, операции — врач иногда временно повышает дозу.
Отдельного внимания требуют контроль артериального давления, массы тела, уровня глюкозы, признаков скрытой инфекции, зрения и состояния костной ткани при длительном использовании.
Для пациентов с сахарным диабетом, глаукомой, язвенной болезнью и высоким риском остеопороза это особенно важно.
Условия продажи
Polcortolon относится к препаратам рецептурного отпуска.
Рекомендации по хранению
При температуре ниже 25°C, в оригинальной упаковке, защищая от света и влаги, в месте, недоступном для детей.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Казакова, 35АЛ
Заказывайте по телефону: +7 (812) 614-15-21
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
