- Каталог
- Гормональные препараты
- Хумог 75 МЕ (Менотропин) :: Humog HP 75 МЕ ФСГ+75 МЕ ЛГ, лиоф. д/р-ра для в/м введ, 1 шт.
Хумог 75 МЕ (Менотропин) :: Humog HP 75 МЕ ФСГ+75 МЕ ЛГ, лиоф. д/р-ра для в/м введ, 1 шт.
Аналоги
- Производитель: Ferring GmbH
- Действующее вещество: Менотропин
- Доставим: Завтра
- Производитель: Ferring Pharmaceuticals
- Действующее вещество: Менотропины
- Доставим: Завтра
- Производитель: IBSA
- Действующее вещество: Менотропины
- Доставим: Завтра
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Хумог — гормональный препарат на основе менотропина (human menopausal gonadotropin, hMG), применяемый в репродуктивной медицине. Содержит гонадотропные гормоны с активностью, близкой к ФСГи ЛГ, то есть к тем сигналам, которые в норме управляют созреванием фолликулов в яичниках и поддерживают процессы сперматогенеза. Препарат используют тогда, когда естественная гормональная стимуляция недостаточна или нуждается в контролируемом усилении в рамках лечения бесплодия.
У женщин Хумог назначают при состояниях, связанных с отсутствием овуляции или недостаточным созреванием яйцеклетки, в том числе когда ранее применявшиеся методы стимуляции не дали ожидаемого результата. Также препарат применяют в программах вспомогательных репродуктивных технологий — например, при подготовке к получению нескольких зрелых ооцитов в циклах ЭКО.
У мужчин менотропины могут использоваться в комплексной терапии отдельных форм бесплодия, связанных со сниженной выработкой сперматозоидов, обычно в сочетании с другими гормональными схемами.
Механизм действия
Менотропин оказывает эффект за счет сочетанной гонадотропной активности. ФСГ-компонент стимулирует рост и созревание фолликулов в яичниках, а ЛГ-компонент поддерживает стероидогенез, то есть образование половых гормонов, необходимых для полноценного созревания доминантного фолликула и подготовки к овуляции. На фоне терапии повышается продукция эстрогенов и активируется пролиферация эндометрия, что отражает ответ яичников на стимуляцию.
У мужчин препарат действует иначе: он стимулирует клетки, обеспечивающие созревание сперматозоидов в семенных канальцах, и тем самым способствует усилению сперматогенеза. Однако такой эффект развивается не быстро: образование зрелых сперматозоидов — длительный биологический процесс, поэтому оценка результата проводится не по дням, а по неделям и месяцам лечения.
Как правильно принимать
Схема лечения всегда индивидуальна: она зависит от пола пациента, диагноза, гормонального профиля, возраста, ответа яичников или яичек на терапию и от того, проводится ли естественная индукция овуляции или программа ВРТ.
У женщин при ановуляции терапию обычно начинают в первые дни цикла по схеме, выбранной специалистом. Для препаратов менотропина типичны стартовые дозы 75–150 МЕ в сутки, которые сохраняют не менее нескольких дней, после чего корректируют по результатам наблюдения. Продолжительность одного курса чаще составляет около 7–12 дней, но на практике определяется не календарем, а динамикой фолликулов и уровнем эстрадиола. При недостаточном ответе доза может быть увеличена, а при чрезмерной реакции — курс прекращают или пересматривают.
При программах ЭКО дозировки нередко выше, чем при обычной индукции овуляции, поскольку цель лечения — не один фолликул, а контролируемое созревание нескольких ооцитов. Тем не менее принцип остается тем же: используется минимальная эффективная доза, а решение о продолжении, повышении дозы или введении триггера овуляции принимается только после контроля УЗИ и гормональных показателей.
У мужчин курсы лечения, как правило, более продолжительные. Менотропины обычно применяют в составе комплексной схемы после подтверждения гормональной природы нарушения фертильности. Самостоятельно изменять дозу, сокращать интервалы между инъекциями или повторять курс без обследования нельзя, потому что это не ускоряет результат, но повышает риск нежелательных реакций и неэффективного лечения.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Хумог не применяют во время беременности, а также при состояниях, когда стимуляция половых желез не имеет клинического смысла или может быть опасной. К важным ограничениям относятся опухоли гипофиза или гипоталамуса, некоторые опухоли половых органов и молочной железы, неуточненные маточные кровотечения, выраженные нарушения функции щитовидной железы или надпочечников без коррекции, а также признаки первичной недостаточности яичников, когда яичниковая ткань уже не способна ответить на стимуляцию.
Особой осторожности требуют пациентки с синдромом поликистозных яичников, потому что у них ответ на стимуляцию может быть более бурным и непредсказуемым. Также повышенное внимание нужно при наличии факторов риска тромбозов, ожирения, эпизодов сосудистых осложнений в прошлом и при выраженной индивидуальной чувствительности к гормональной терапии.
Почему препарат требует особого контроля
Главная причина строгого наблюдения — риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ, OHSS). Это не просто “сильный ответ” на лечение, а потенциально серьезное состояние, при котором яичники увеличиваются, жидкость может выходить в брюшную или грудную полость, ухудшается самочувствие, появляются боли, тошнота, одышка, уменьшение мочеотделения, иногда сосудистые и легочные осложнения. В тяжелых случаях требуется неотложная медицинская помощь.
Кроме того, на фоне менотропинов возрастает вероятность многоплодной беременности, а при чрезмерной стимуляции — риск отмены цикла, когда врач сознательно не завершает его триггером овуляции ради безопасности пациентки. Именно поэтому ориентироваться только на самочувствие нельзя: женщина может чувствовать себя относительно удовлетворительно даже при нарастающем риске осложнений.
Еще одна причина контроля — необходимость очень точного подбора дозы. Слишком малая доза может оказаться бесполезной, а слишком высокая — привести к чрезмерной стимуляции без повышения шансов на благоприятный исход. Поэтому лечение проводится под наблюдением врача, знакомого с терапией бесплодия, с регулярным УЗ-мониторингом, оценкой гормонального ответа и пересмотром схемы по мере необходимости.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Ановуляция, мужское бесплодие, женское бесплодиеИнструкция по применению Хумог 75 МЕ (Менотропин) :: Humog HP 75 МЕ ФСГ+75 МЕ ЛГ, лиоф. д/р-ра для в/м введ, 1 шт.
Форма выпуска и упаковка
Препарат выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка во флаконе для приготовления раствора. В упаковке обычно содержатся 1 флакон с порошком и 1 ампула с 1 мл растворителя (натрия хлорид для инъекций).
Состав
Активный компонент: менотропин, обеспечивающий активность:
- фолликулостимулирующего гормона (FSH) — 75 МЕ;
- лютеинизирующего гормона (LH) — 75 МЕ.
Растворитель в комплекте:
- натрия хлорид для инъекций — 1 мл.
Фармакодинамика и принцип действия
Менотропин — это смесь гонадотропинов мочевого происхождения постменопаузальных доноров, сочетающая активность ФСГ и ЛГ. У женщин препарат запускает и поддерживает рост фолликулов, усиливает синтез эстрадиола в гранулёзных клетках и способствует пролиферации эндометрия. Практически это означает, что Humog подготавливает яичник к формированию зрелого фолликула, после чего для завершения овуляторного процесса обычно требуется введение хорионического гонадотропина.
У мужчин препарат действует на уровне клеток Сертоли и семенных канальцев, поддерживая образование андроген-связывающего белка и созревание сперматозоидов; при этом полноценный ответ обычно достигается в сочетании с hCG.
Фармакокинетические характеристики
Фармакокинетика менотропина отличается заметной индивидуальной вариабельностью. Для препаратов менотропина, после повторного введения 150 МЕ максимальные концентрации FSH в плазме достигаются примерно в течение 7 часов, а средний период полувыведения FSH составляет около 27 часов после внутримышечного введения и около 30 часов после подкожного введения. Основной путь выведения — через почки. Для LH-компонента рост концентрации наблюдается, но доступных данных недостаточно для полноценного фармакокинетического анализа.
Показания к применению
| Категория пациентов | Когда препарат может назначаться |
| Женщины с ановуляцией | Индукция овуляции у пациенток с аменореей или ановуляторными циклами, в том числе при регулярных или нерегулярных менструациях, если созревание фолликула не происходит самостоятельно. |
| Женщины в программах ВРТ | Стимуляция роста нескольких фолликулов в циклах вспомогательных репродуктивных технологий, когда врач планирует контролируемую овариальную стимуляцию. Для этой области есть официальные схемы и требования к мониторингу. |
| Мужчины с гипогонадотропным гипогонадизмом | Стимуляция сперматогенеза в сочетании с хорионическим гонадотропином при первичном или вторичном гипогонадотропном гипогонадизме, если есть потенциал ответа яичек на терапию. |
Противопоказания
К числу ограничений для приема менотропинов относятся:
- беременность;
- высокий уровень ФСГ, указывающий на первичную овариальную недостаточность;
- неконтролируемые заболевания щитовидной железы, надпочечников или гипофиза;
- опухоли гипофиза или гипоталамуса;
- гормонозависимые опухоли репродуктивной системы;
- маточные кровотечения неясного происхождения;
- кисты или увеличение яичников неясной природы, не связанные с поликистозом;
- гиперчувствительность к менотропинам или компонентам препарата.
Терапия у женщин нецелесообразна при овариальной дисгенезии, отсутствии матки, преждевременной менопаузе и трубной окклюзии, а у мужчин — при высоком эндогенном ФСГ, что обычно говорит о первичной тестикулярной недостаточности и низкой вероятности эффекта.
Побочные эффекты
Для менотропинов описаны: боль внизу живота, вздутие, головная боль, тошнота, реакции в месте введения, тазовый дискомфорт, кисты яичников, чувствительность молочных желёз, головокружение, рвота, диарея, утомляемость, кожная сыпь и зуд. Самое серьёзное осложнение у женщин — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ/OHSS).
Среди редких реакций также отмечены местная реакция в месте инъекции, лихорадка и артралгия; у мужчин при сочетании с hCG может возникать гинекомастия.
Сочетанное применение с другими средствами
| Комбинация / группа | Что важно учитывать |
| Хорионический гонадотропин (hCG) | Часто используется после курса Humog для завершения овуляции у женщин и вместе с менотропином у мужчин. При признаках чрезмерной стимуляции яичников hCG не вводят, потому что именно этот этап может усилить риск OHSS. |
| Кломифен цитрат | Ожидается усиление фолликулярного ответа при совместном применении. Это не “запрещённая” комбинация, но она требует более внимательного контроля, чтобы не пропустить гиперответ яичников. |
| Агонисты GnRH | При десенситизации гипофиза на фоне агониста GnRH может потребоваться более высокая доза менотропина для достижения нужного ответа яичников. |
| Другие препараты для стимуляции овуляции / ВРТ | Сочетания допустимы только в рамках протокола репродуктолога. Дозы подбираются по УЗИ и уровням эстрадиола, а не “по инструкции из интернета”. |
| Иные лекарства, БАДы, фитосредства | Формальных исследований лекарственных взаимодействий у человека немного. Перед началом лечения врачу нужно сообщить обо всех препаратах, витаминах и добавках, особенно если они могут влиять на гормональный фон или свёртываемость крови. |
Алкоголь
Для менотропинов нет надёжных данных о прямом фармакокинетическом конфликте с алкоголем. Однако в период лечения бесплодия и особенно в циклах стимуляции овуляции или ВРТ употребление алкоголя обычно не рекомендуется: он не улучшает переносимость терапии, может затруднять общий метаболический и сосудистый контроль и нежелателен при планировании беременности.
Практически безопаснее считать, что на фоне курса Humog алкоголь лучше исключить или свести к минимуму до согласования с лечащим врачом.
Способ применения и дозы
Humog вводят внутримышечно после растворения лиофилизата в прилагаемом 1 мл раствора натрия хлорида.
У женщин цель лечения — добиться созревания фолликула без чрезмерной стимуляции. Описываются два классических подхода:
- через день: три равные дозы на альтернативные дни; у менструирующих пациенток старт возможен на 7–9-й день цикла, далее при адекватном ответе вводят hCG;
- ежедневная схема: ежедневные инъекции до достижения достаточного эстрогенного ответа, затем через 24–28 часов после последней дозы Humog вводят hCG.
Оценка эффективности строится на уровнях эстрогенов, клиническом осмотре и контроле яичников. Если эстрогенный ответ чрезмерный, hCG отменяют из-за риска гиперстимуляции.
У мужчин лечение обычно начинают с hCG, чтобы обеспечить достаточную андрогенизацию, а затем добавляют менотропин. Указывается режим 75–150 МЕ ФСГ + 75–150 МЕ ЛГ 2–3 раза в неделю после этапа с хорионическим гонадотропином; курс продолжают не менее 3–4 месяцев, поскольку сперматогенез требует времени.
Также может применяться схема с hCG 2000 МЕ 2–3 раза в неделю и добавлением 1 флакона Humog 3 раза в неделю при недостаточном ответе на один hCG.
Передозировка
Острая токсичность менотропинов изучена ограниченно, однако главный практический риск передозировки — чрезмерная овариальная стимуляция с развитием OHSS. Тревожные признаки: усиливающаяся тазовая или абдоминальная боль, выраженное вздутие живота, тошнота, рвота, внезапная прибавка массы тела, одышка, уменьшение диуреза.
Лечение обычно симптоматическое и включает контроль жидкости, электролитов, гемоконцентрации и риска тромбозов.
Применение у беременных и кормящих женщин
При беременности менотропин противопоказан.
Во время грудного вскармливания препарат также не рекомендуется.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Менотропин маловероятно оказывает заметное влияние на вождение и работу с механизмами.
Особые указания
Перед началом терапии врач должен исключить причины бесплодия, при которых гонадотропины не помогут или могут навредить: первичную овариальную недостаточность, опухоли гипофиза, неконтролируемые эндокринные нарушения, необъяснимые кровотечения и другие состояния.
На протяжении курса необходим регулярный контроль: УЗИ яичников, уровни эстрадиола, клиническая оценка ответа. Это нужно, чтобы не пропустить опасный переход от желаемой стимуляции к гиперстимуляции. Если яичники увеличены, hCG отменяют; при выраженном увеличении яичников пациентке могут рекомендовать воздержаться от половой жизни из-за риска разрыва кисты и гемоперитонеума.
Следует помнить и о репродуктивных рисках программы лечения: на фоне гонадотропинов возрастает вероятность многоплодной беременности; описаны перекрут яичника, тромбоэмболические осложнения, а в программах ВРТ частота врождённых аномалий в целом может быть немного выше, чем после спонтанного зачатия, хотя на этот риск влияют и возраст родителей, и особенности самой пары, и многоплодная беременность.
Условия продажи
Препарат относится к рецептурным гормональным средствам и должен применяться только по назначению врача.
Рекомендации по хранению
При температуре 2–8 °C, не замораживать, защищать от света. После приготовления раствор следует использовать немедленно, не хранить остатки и не применять раствор с изменённым внешним видом.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Аналоги
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Казакова, 35АЛ
Заказывайте по телефону: +7 (812) 614-15-21
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
