Гемфиброзил — гиполипидемическое средство из группы фибратов. Его применяют как дополнение к немедикаментозному лечению, когда одной коррекции питания, снижения массы тела и физической активности недостаточно для контроля нарушений липидного обмена. Препарат в первую очередь используют при состояниях, где ведущей проблемой являются повышенные триглицериды, а также при смешанной дислипидемии, когда одновременно выявляются гипертриглицеридемия и неблагоприятные изменения других фракций липидов, включая низкий уровень HDL.
Гемфиброзил действует через ядерный рецептор PPAR-α, который регулирует гены, связанные с обменом жиров. Активация этого механизма усиливает активность липопротеинлипазы в тканях, что ускоряет удаление триглицеридов из кровотока. Одновременно снижается образование в печени липопротеинов очень низкой плотности (VLDL), которые богаты триглицеридами, и меняется обмен аполипопротеинов, участвующих в переносе жиров. В результате содержание триглицеридов в плазме снижается, а уровень HDL обычно повышается.
Гемфиброзил принимают внутрь на фоне продолжающейся липидснижающей диеты. Для взрослых в инструкции описан диапазон суточной дозы от 900 до 1200 мг, примерно за 30 минут до вечернего приема пищи. Классический режим 1200 мг — это 600 мг 2 раза в сутки, за полчаса до завтрака и ужина.
Общие принципы приема такие: препарат принимают регулярно, в одно и то же время, не заменяя им диету. Самостоятельно менять дозировку не следует. Если у пациента есть умеренное снижение функции почек, терапию начинают осторожно, с 900 мг в сутки, и оценивают функцию почек до возможного повышения дозы. При тяжелом нарушении функции почек гемфиброзил противопоказан.
Гемфиброзил противопоказан при гиперчувствительности к самому действующему веществу, при выраженном нарушении функции печени, тяжелой почечной недостаточности, заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей, включая желчнокаменную болезнь, а также при одновременном применении с репаглинидом. Отдельным противопоказанием считается перенесенная фотоаллергическая или фототоксическая реакция на фоне лечения фибратами.
Осторожность особенно важна у пациентов с мышечными симптомами в анамнезе, гипотиреозом, злоупотреблением алкоголем, пожилым возрастом и сниженной функцией почек. На фоне гемфиброзила описаны миозит, миопатия и редкие случаи рабдомиолиза.
Еще одна важная зона контроля — желчевыделительная система. Препарат может увеличивать выведение холестерина с желчью, из-за чего повышается риск образования камней.
Также препарат требует внимательности у людей с сахарным диабетом и у пациентов, принимающих антикоагулянты. Гемфиброзил может усиливать действие некоторых сахароснижающих средств с риском гипогликемии, а также потенцировать эффект пероральных антикоагулянтов, поэтому в таких ситуациях нужны контроль глюкозы и, при необходимости, коррекция сопутствующей терапии.
Источники
г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Казакова, 35АЛ
Заказывайте по телефону: +7 (812) 614-15-21
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: